Il metodo SBAR

Gli errori di comunicazione tra professionisti sanitari sono responsabili di oltre il 70% degli eventi avversi gravi in ospedale. Il metodo SBAR (Situation – Background – Assessment – Recommendation) è lo strumento EBN validato per strutturare la comunicazione clinica, ridurre le ambiguità e garantire la sicurezza del paziente.

Nato in ambito militare e adottato dalla marina americana, SBAR è stato introdotto in sanità da Leonard et al. (2004) e oggi è raccomandato da OMS, Joint Commission e NICE come standard per l'handover e la comunicazione critica.

La Struttura SBAR

S — Situation (Situazione)

Cosa comunicare: Chi sei, chi è il paziente e qual è il problema attuale in modo chiaro e diretto.

Esempio: "Sono l'infermiere Rossi del reparto di Medicina, chiamo per il Sig. Bianchi, 72 anni, letto 14. Sta presentando un deterioramento respiratorio acuto."

La Situation deve durare massimo 20-30 secondi. Vai al punto immediatamente — il medico deve capire subito perché stai chiamando.

B — Background (Contesto)

Cosa comunicare: La storia clinica rilevante, la diagnosi di ricovero, le terapie in corso e i dati clinici recenti.

Esempio: "Ricoverato 3 giorni fa per polmonite batterica, in terapia con amoxicillina/clavulanato EV. Questa mattina il NEWS2 era 3. Non ha storia di BPCO. Non ha allergie documentate."

Non raccontare tutta la storia clinica — solo ciò che è rilevante per il problema attuale.

A — Assessment (Valutazione)

Cosa comunicare: La tua valutazione clinica della situazione, con dati oggettivi misurati.

Esempio: "Ho rilevato: FR 28 atti/min, SpO₂ 88% con O₂ 2L/min in maschera, FC 112 bpm, PA 100/65 mmHg. Utilizzo dei muscoli accessori presente. Cute pallida e sudata. NEWS2 attuale: 8. La situazione mi preoccupa, sembra un peggioramento significativo."

L'Assessment è la parte più difficile per gli studenti perché richiede di esprimere un giudizio clinico. Non limitarti ai numeri — aggiungi la tua interpretazione.

R — Recommendation (Raccomandazione)

Cosa comunicare: Cosa ritieni necessario fare e cosa stai chiedendo al medico.

Esempio: "Richiedo una valutazione urgente al letto del paziente. Nel frattempo ho aumentato l'O₂ a 4L/min e ho posizionato il paziente seduto a 90°. Penso possa essere necessaria una rivalutazione della terapia antibiotica e un'emogasanalisi."

La Recommendation dà al medico un'indicazione precisa di cosa ti aspetti — una valutazione, una prescrizione, un trasferimento. Non lasciare aperto.

Quando Usare SBAR

• Chiamata urgente al medico per deterioramento clinico
• Passaggio di consegne tra turni (handover)
• Trasferimento del paziente verso altro reparto o struttura
• Comunicazione con specialisti chiamati in consulenza
• Segnalazione al RRT (Rapid Response Team)

Errori Comuni nell'Uso di SBAR

• Iniziare senza identificarsi o senza dire il nome del paziente
• Raccontare tutta la storia clinica invece del contesto rilevante
• Limitarsi ai numeri senza esprimere una valutazione
• Non fare una raccomandazione precisa ("volevo solo avvisarla…")
• Non documentare la chiamata e la risposta ricevuta

SBAR nell'Handover tra Turni

Il passaggio di consegne è un momento ad alto rischio di errore. Usa SBAR per ogni paziente instabile o con variazioni cliniche nelle ultime ore. Per i pazienti stabili è sufficiente una sintesi rapida, ma per quelli critici SBAR è obbligatorio.

Schema handover:

• S: Nome, età, diagnosi, problema attuale
• B: Decorso clinico, terapie, procedure eseguite nel turno
• A: Parametri vitali, NEWS2, esami pendenti, variazioni rispetto all'inizio turno
• R: Cosa monitorare, cosa fare se si verifica X, chiamate attese

Conclusione

SBAR non è una formalità burocratica — è uno strumento che struttura il pensiero critico e riduce il rischio di incomprensioni. Applicato sistematicamente, migliora la sicurezza del paziente e aumenta la tua credibilità professionale agli occhi del team medico.

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